心房顫動(dòng)（房顫），是最常見的心律失常之一。當(dāng)你出現(xiàn)心慌，胸悶，心前區(qū)不適等癥狀時(shí)，同時(shí)脈搏亂跳時(shí)，就可能是房顫來襲！它不僅讓心室跳得又快又亂，還可能削弱心臟功能，更危險(xiǎn)的是容易在心房內(nèi)形成“血栓炸彈”。對付房顫，藥物是重要的“武器庫”。我們簡單科普下主要策略：

一、抗凝治療：給血液“松松綁”

目標(biāo)：重中之重！大幅降低中風(fēng)的風(fēng)險(xiǎn)。

關(guān)鍵:醫(yī)生用一個(gè)叫 CHA?DS?-VASc的評分表來“算風(fēng)險(xiǎn)”。通常，男性≥1分、女性≥2分，就需要長期“血液松綁”（抗凝）了。

常用武器

新型口服抗凝藥 (NOACs)：如達(dá)比加群酯、利伐沙班。它們是首選，優(yōu)勢：吃法簡單（不用老抽血查凝血），出血風(fēng)險(xiǎn)相對低。

華法林：傳統(tǒng)“老將”，效果確切，但需要監(jiān)測 INR值（維持在2.0-3.0這個(gè)“安全靶心”）。

二、控制心室率：給狂跳的心“踩剎車”

目標(biāo)：讓過快的心室率慢下來，緩解心慌、氣短這些難受勁兒，改善心臟工作能力。

常用“剎車”

β受體阻滯劑：如美托洛爾、比索洛爾，首選，效果可靠。

鈣通道阻滯劑：如地爾硫卓、維拉帕米，尤其當(dāng)患者有哮喘不能用β阻滯劑時(shí)。

其他幫手： 洋地黃類、胺碘酮（雖然主要用來“修心律”，但也能幫忙“踩剎車”）等。

三、恢復(fù)和維持竇性心律：讓心跳重回“正軌”

目標(biāo)：嘗試把心臟亂舞的節(jié)奏“掰回”竇性心律，有效地改善癥狀和心功能。

藥物“糾偏”（復(fù)律）

普羅帕酮：適合心臟結(jié)構(gòu)基本正常的患者。

胺碘酮：適合合并心衰等器質(zhì)性心臟病的患者。 

其他：伊布利特、索他洛爾等。

房顫很常見，但絕非小事。上面這些藥物科普，希望能幫大家對它有個(gè)初步認(rèn)識。如果感覺心“撲通撲通”亂跳、心慌癥狀，千萬別猶豫，也別自己瞎琢磨麻溜兒地去找專業(yè)醫(yī)生！

劉學(xué)謙