朱文娟

膈疝為腹腔內或腹膜腔后的臟器通過膈肌裂孔或缺損進入胸腔的一種病理狀態(tài)。它不僅會影響呼吸功能，還可能導致一系列嚴重的并發(fā)癥。隔疝有哪些類型？臨床上通常將膈疝分為先天性、創(chuàng)傷性和食管裂孔疝等類型。其中，食管裂孔疝是膈疝中最常見的疾病，占比可達到90%以上，創(chuàng)傷性膈疝次之，先天性膈疝最少見。

近日，我院心胸外科團隊成功完成了一例復雜且危重的巨大胸腔膈疝手術。

患者為一名62歲男性，術前晚上因進食后心前區(qū)疼痛加劇、持續(xù)不緩解而陷入煩躁狀態(tài)。在當?shù)蒯t(yī)院接受初步檢查與治療后，癥狀并未得到任何緩解。情況緊急，凌晨兩點，患者被120救護車迅速轉送至我院。

入院后，接診醫(yī)生馬志剛立即為患者安排了胸部及腹部的CT檢查。檢查結果顯示，患者的胃腔擴張顯著，且大部分胃腔已經疝入胸腔內，這是膈疝的典型表現(xiàn)。此時，患者血壓低，已出現(xiàn)休克狀態(tài)，呼吸衰竭，縱膈移位，心臟受壓，病情十分危急，需要立即進行手術治療。

然而，手術的風險和難度遠超預期?；颊咴邮苓^冠脈支架置入術和胸腰椎骨折內固定術，這使得手術過程中的麻醉管理變得極為復雜。此外，半年前的一場車禍導致患者多處受傷，包括肋骨骨折、肺挫傷、胸腔積液以及胸12壓縮性骨折，最終造成臍以下截癱。這些舊傷嚴重降低了患者的整體健康狀況和手術耐受性。

面對如此棘手的病情，趙呈華主任迅速與家屬進行了深入溝通，并果斷決定緊急安排手術。在手術過程中，心胸外科團隊憑借精湛的技術和豐富的經驗，成功地完成了巨大胸腔膈疝的修復，不僅解決了胃疝入胸腔的問題，還有效地緩解了縱膈移位和心臟受壓的緊急情況。

此次手術的成功，離不開急診醫(yī)學科、重癥ICU、麻醉科手術室以及普外科等兄弟科室的緊密合作與無私奉獻。他們?yōu)槭中g的順利進行和患者的術后恢復提供了全方位的保障。

術后，患者的生命體征逐漸平穩(wěn)，目前正在接受進一步的觀察和治療。此次手術的成功，不僅展現(xiàn)了我院心胸外科團隊在處理復雜病情時的專業(yè)能力和高效協(xié)作精神，也充分彰顯了我院在多學科合作方面的卓越實力。共同努力和無私奉獻，為患者贏得了寶貴的生命時間，也為我們樹立了醫(yī)療救治的典范。