河南省新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院

近日，賈先生因車(chē)禍右小腿段粉碎性骨折，新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)為他成功實(shí)施了四軸伊氏架不切開(kāi)復(fù)位外固定術(shù)。

今年2月，患者賈師傅因車(chē)禍致右小腿粉碎性骨折，小腿長(zhǎng)段粉碎，粉碎總長(zhǎng)度達(dá)到26CM，隨即來(lái)我院就診，經(jīng)DR檢查，發(fā)現(xiàn)右脛腓骨粉碎性骨折。我院骨一科主任王鑫立即給予止血，肢具臨時(shí)固定。

后入住我院骨科二病區(qū)后，迅速制定了多學(xué)科診療方案。患者右脛骨從平臺(tái)下到踝關(guān)節(jié)上方約6cm處粉碎性骨折，骨折端長(zhǎng)26CM，合并兩處開(kāi)放性傷口，軟組織挫傷嚴(yán)重，彩超檢查顯示肢淺靜脈血栓形成。

骨二科病區(qū)醫(yī)生毛利娟、李京、李相晨、急診醫(yī)學(xué)科醫(yī)生江培旺與介入科主任王偉迪討論后決定先行下腔靜脈濾器置入，阻止血栓脫落，再實(shí)行脛骨閉合復(fù)位環(huán)形架外固定術(shù)。

在做好充分術(shù)前準(zhǔn)備后，濾器置入成功，創(chuàng)傷團(tuán)隊(duì)為賈先生行脛骨長(zhǎng)段粉碎骨折四軸伊氏架不切開(kāi)復(fù)位外固定術(shù)，術(shù)中置入多枚2.0無(wú)菌骨牽引針，應(yīng)用環(huán)形外固定架牽引復(fù)位骨折，全程不切開(kāi)，出血少，固定牢靠，術(shù)后病人即可跟進(jìn)抗凝治療，術(shù)后三天順利下地行走。

科  普

環(huán)形外固定支架最早起源于俄羅斯，我院現(xiàn)將環(huán)形外固定架廣泛應(yīng)用于創(chuàng)傷、矯形類(lèi)手術(shù)。

特點(diǎn)

1. 三維立體固定，穩(wěn)定性強(qiáng)。

2. 適應(yīng)癥廣泛，適用于不同類(lèi)型的骨骼損傷及變形性病變。

3. ?微創(chuàng)技術(shù)，對(duì)骨膜和血運(yùn)損傷小，并發(fā)癥少。

4. 遵循張力-應(yīng)力原則刺激組織的再生和活躍生長(zhǎng)。

5. 術(shù)后可以根據(jù)病情需要定期調(diào)整支架。

優(yōu)點(diǎn)

1.環(huán)形外固定架可以完全閉合復(fù)位骨折，不需要切開(kāi)暴露骨折斷端，也不會(huì)破壞髓內(nèi)的血運(yùn)，僅需微創(chuàng)經(jīng)皮穿入固定針，創(chuàng)傷小 。

2.環(huán)形外固定架可以實(shí)現(xiàn)脛骨全節(jié)段的穩(wěn)定固定，遠(yuǎn)近的骨折部位均可以通過(guò)多平面穿入的固定針固定 ，支架穩(wěn)定性好，可以允許患者早期下地負(fù)重。

3.環(huán)形支架組較髓內(nèi)釘組完全負(fù)重時(shí)間更早 、骨愈合時(shí)間更短。環(huán)形外固定架可實(shí)現(xiàn)術(shù)后動(dòng)態(tài)調(diào)節(jié)。環(huán)形外固定架既可以糾正術(shù)后的殘留畸形，也可以通過(guò)減少固定元件對(duì)支架進(jìn)行動(dòng)力化促進(jìn)骨折愈合 。

專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)介紹

江培旺

任新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)功能重建學(xué)組組長(zhǎng)，新鄉(xiāng)市中西醫(yī)結(jié)合糖尿病足防治工程技術(shù)研究中心核心成員，新鄉(xiāng)市壓瘡防治工程技術(shù)研究中心核心成員，新鄉(xiāng)市傷口修復(fù)臨床研究重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室核心成員，新鄉(xiāng)市微創(chuàng)外科學(xué)會(huì)委員，新鄉(xiāng)市急診醫(yī)學(xué)會(huì)學(xué)會(huì)委員等。

擅長(zhǎng)中西醫(yī)結(jié)合治療嚴(yán)重四肢創(chuàng)傷及創(chuàng)傷后畸形,骨折不愈合，感染性骨缺損，創(chuàng)傷性馬蹄足等，以及矯治四肢損傷后遺癥，如創(chuàng)面缺損，神經(jīng)不可逆損傷，肌腱缺失等。

毛利娟

副主任醫(yī)師，臨床碩士學(xué)位。主要對(duì)運(yùn)動(dòng)傷病的診斷和治療，尤其擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)方面的手術(shù)，在膝、肩、肘、踝關(guān)節(jié)鏡方面較為熟練，如髕骨脫位矯形、十字韌帶重建、交叉韌帶重建、肩關(guān)節(jié)盂唇縫合、肩袖損傷修補(bǔ)、盂唇損傷手術(shù)、踝關(guān)節(jié)韌帶損傷修復(fù)，對(duì)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)，膝關(guān)節(jié)，髖關(guān)節(jié)，肩關(guān)節(jié)疾病等。

在國(guó)家期刊雜志發(fā)表論文7篇，對(duì)骨科常見(jiàn)病、多發(fā)病的診斷與治療具有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。

李京

碩士研究生，從事創(chuàng)傷關(guān)節(jié)學(xué)科10余年，擅長(zhǎng)各種復(fù)雜骨關(guān)節(jié)骨折感染，骨髓炎，骨不愈合的治療，各種髖膝，肩肘關(guān)節(jié)疾病的診治，尤其對(duì)于微創(chuàng)治療骨折手術(shù)具有豐富的經(jīng)驗(yàn)。