近日，我院婦科郭俊風(fēng)主任團(tuán)隊(duì)為一名子宮內(nèi)膜惡性腫瘤患者開展我院首例腹腔鏡下熒光顯影前哨淋巴結(jié)切除術(shù)，實(shí)現(xiàn)惡性腫瘤微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化治療。該技術(shù)縮小淋巴結(jié)清掃范圍，降低術(shù)后并發(fā)癥，最大程度減少患者手術(shù)創(chuàng)傷及痛苦。

患者李女士（化名）近一年來反復(fù)出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，至我院婦科經(jīng)子宮內(nèi)膜活檢確診為子宮內(nèi)膜惡性腫瘤。在團(tuán)隊(duì)詳細(xì)討論后，決定采用熒光腹腔鏡技術(shù)實(shí)施手術(shù)，手術(shù)方案為腹腔鏡全子宮及雙附件切除及熒光顯影前哨淋巴結(jié)切除。

（圖中綠色部分為陽(yáng)性淋巴結(jié)需切除）

術(shù)中將吲哚菁綠(ICG)熒光造影劑精準(zhǔn)注入患者體內(nèi)，在4K熒光技術(shù)加持下，原本隱匿于正常組織中的前哨淋巴結(jié)逐漸被熒光染色，清晰顯影。然后切除顯影的淋巴結(jié)即可，大大縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后淋巴囊腫等并發(fā)癥。

子宮內(nèi)膜癌是最常見的婦科惡性腫瘤之一，其發(fā)病率居我國(guó)婦科惡性腫瘤第2位，且發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)。手術(shù)是早中期子宮內(nèi)膜癌的主要治療策略。盆腹腔淋巴結(jié)的轉(zhuǎn)移情況是判斷子宮內(nèi)膜癌預(yù)后和指導(dǎo)術(shù)后輔助治療的重要指標(biāo)。因此，以往子宮內(nèi)膜癌分期手術(shù)要求進(jìn)行盆腔淋巴結(jié)的全面清掃以明確淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。

但淋巴結(jié)系統(tǒng)切除可能導(dǎo)致相關(guān)并發(fā)癥，例如淋巴水腫、淋巴囊腫、乳糜漏、蜂窩組織炎、血管損傷和神經(jīng)損傷等，影響術(shù)后生活質(zhì)量乃至延遲后續(xù)治療，切除的淋巴結(jié)越多，出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性越大。如何在在保證腫瘤治療安全性的前提下，精準(zhǔn)地評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況，減少手術(shù)并發(fā)癥，成為了婦科腫瘤醫(yī)生追求的目標(biāo)。前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)的出現(xiàn)和驗(yàn)證為婦科腫瘤醫(yī)生解決該問題貢獻(xiàn)了“鋒利的寶劍”，同時(shí)也是國(guó)內(nèi)臨床指南推薦的治療方式。

手術(shù)優(yōu)勢(shì)

1.手術(shù)結(jié)合先進(jìn)4K熒光技術(shù)和吲哚菁綠(ICG)熒光影像技術(shù)，在術(shù)中可將前哨淋巴結(jié)三維立體染色，實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)立體導(dǎo)航，精準(zhǔn)定位病灶位置；

2.前哨淋巴結(jié)切除術(shù)能夠減少系統(tǒng)淋巴結(jié)切除的并發(fā)癥，減輕患者術(shù)后盆腔疼痛，降低術(shù)后下肢淋巴水腫發(fā)生率；

?3.縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血，降低病人手術(shù)及麻醉風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)病人快速康復(fù)；

?4.熒光顯影可能發(fā)現(xiàn)原有系統(tǒng)淋巴結(jié)切除范圍以外的淋巴結(jié)，提高手術(shù)評(píng)估淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的準(zhǔn)確性。

傳統(tǒng)腹腔鏡無法做到前哨淋巴結(jié)的熒光顯影，因而無法完成前哨淋巴結(jié)切除，而先進(jìn)的3D熒光腹腔鏡設(shè)備不僅能實(shí)時(shí)顯影前哨淋巴結(jié)，達(dá)到術(shù)中導(dǎo)航的效果，而且能使手術(shù)畫面呈現(xiàn)更接近真實(shí)色彩的立體效果，手術(shù)更方便。

子宮內(nèi)膜惡性腫瘤診療己進(jìn)入“微創(chuàng)治療”和“精準(zhǔn)診療”時(shí)代。我院開展腹腔鏡下微創(chuàng)子宮內(nèi)膜癌手術(shù)+前哨淋巴結(jié)活檢，術(shù)后基因檢測(cè)分子分型助力精準(zhǔn)評(píng)估輔助后續(xù)治療，既降低傳統(tǒng)分期手術(shù)系統(tǒng)性切除淋巴結(jié)的并發(fā)癥，又能精準(zhǔn)評(píng)估切除淋巴結(jié)及轉(zhuǎn)移狀態(tài)。腫瘤診療的規(guī)范化、微創(chuàng)化、精準(zhǔn)化、個(gè)體化給為腫瘤患者高質(zhì)量生存獲益帶來福音。

此次手術(shù)的成功實(shí)施，彰顯了婦科團(tuán)隊(duì)在婦科惡性腫瘤診療領(lǐng)域的深厚積淀與卓越創(chuàng)新能力。在今后的工作中，婦科團(tuán)隊(duì)將秉承“外科醫(yī)療微創(chuàng)化 微創(chuàng)醫(yī)療精準(zhǔn)化”的理念，不斷提升自身診療技術(shù)水平，為全市更多婦科惡性腫瘤患者帶來康復(fù)曙光。

科室簡(jiǎn)介

我院婦科成立于2010年，現(xiàn)有床位50張，醫(yī)護(hù)人員27人：高級(jí)職稱6名，碩士研究生4人，新鄉(xiāng)市婦科腔鏡中心。

科室擁有德國(guó)腹腔鏡、宮腔鏡、陰道鏡及LEEP刀、可視人流設(shè)備、最新光波治療儀等先進(jìn)設(shè)備。開展腹腔鏡下宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等腫瘤根治術(shù)、宮腔鏡下縱膈切除術(shù)、宮腔粘連分離術(shù)、粘膜下肌瘤電切術(shù)等各類四級(jí)手術(shù)，宮腹腔鏡聯(lián)合治療不孕癥、盆底重建手術(shù)、各類陰式手術(shù)、腹膜代陰道術(shù)等，技術(shù)均達(dá)省內(nèi)先進(jìn)水平。開展微無創(chuàng)手術(shù)十余年，特別是經(jīng)臍及經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術(shù)，腹部不留瘢痕，為愛美的女性錦上添花。適用范圍子宮肌瘤、卵巢囊腫、異位妊娠、不孕癥、婦科惡性腫瘤等。

婦科門診在宮頸癌篩查方面已形成一套完整的早期篩查、診斷和治療的系統(tǒng)，開展宮頸癌篩查、無痛人流、宮腔鏡檢查、宮頸癌前病變治療、婦科炎癥檢查、婦科腫瘤排查、不孕不育檢查和治療等工作。

聯(lián)系電話：病區(qū) 3665286  3665287   門診 3665290 

王珊