樊和明 呂文鳳 

近日，我院內(nèi)鏡診療部為兩位不能進食的特殊患者進行了經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG），成功解決了患者長期經(jīng)胃腸營養(yǎng)問題。

一例是帕金森綜合征患者，因肌肉控制能力下降和運動協(xié)調(diào)性受損，不能平躺，不能吞咽，下鼻胃管不能耐受，靠輸液維持，體重下降很快；另一位是高位食管癌引起管腔堵塞，不能進食，也不具備置入食道支架條件，體質(zhì)衰弱。兩位患者生活質(zhì)量極差，家屬憂心忡忡，經(jīng)內(nèi)鏡診療部會診后決定給予內(nèi)鏡下PEG置管術(shù)，長期解決經(jīng)胃腸營養(yǎng)問題。

 因患者病情特殊，做胃鏡困難，術(shù)前科內(nèi)討論個體化操作方案，在麻醉師的鼎力配合下，適度鎮(zhèn)靜麻醉，由內(nèi)鏡診療部樊和明主任操作內(nèi)鏡，第一位患者采取端坐位插鏡，成功后在內(nèi)鏡引導下經(jīng)腹部置入PEG管成功，第二位患者先行置入超細導絲越過狹窄段，沿導絲給予食管擴張，擴張后再插入胃鏡至胃內(nèi)，在內(nèi)鏡直視下置入PEG管成功。

在臨床上，我們經(jīng)常會碰到因腦血管病、食管惡性腫瘤、頭頸部腫瘤等導致無法進食或進食障礙的患者，傳統(tǒng)的鼻胃管留管少于30天，而且大多數(shù)患者不能耐受長期胃管留置，常常自行拔除胃管，再下胃管也很困難，極度影響營養(yǎng)攝入和營養(yǎng)管理。因此，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）應運而生，成為了新的、更有效的解決方案。

經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）是一種通過皮膚穿刺和胃鏡引導，將造瘺管直接置入胃內(nèi)的操作方法。這種操作無需剖腹，創(chuàng)傷極小，恢復快，操作簡便安全，且成功率高。PEG管的優(yōu)點在于，它既可長期留置(1~2年)，又不會影響患者的外觀和日常生活，充分維護病人尊嚴，提高生活質(zhì)量。通常行胃造瘺術(shù)后12小時就可以經(jīng)造瘺管進食了，效果確切，后期造瘺管維護方法也簡便易行，在家庭或養(yǎng)老院都可以順利實施。

新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院內(nèi)鏡診療部簡介

新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院創(chuàng)建于1936年，是一所集醫(yī)療、教學、科研、預防、康復、健康管理為一體的公立三甲綜合醫(yī)院，設臨床、醫(yī)技科室60個，其中消化內(nèi)科有3個病區(qū)、1個消化內(nèi)鏡診療部，為新鄉(xiāng)市醫(yī)師協(xié)會消化內(nèi)鏡分會主委單位，內(nèi)鏡部開放4個診療間，配備奧林巴斯290型高清內(nèi)鏡系統(tǒng)4套、各類型高清胃腸鏡20余條，還擁有奧林巴斯超聲內(nèi)鏡，放大內(nèi)鏡，以及德國愛爾博高頻電刀，麻醉機、監(jiān)護儀，中心供氧，除顫儀等設備及其他生命保障設備。已開展內(nèi)鏡技術(shù)包括：ESD/ESE/EFTR/STER/POEM/，ERCP及相關(guān)技術(shù)、無X線輔助ERCP、電子子母鏡膽管/胰管探查、膽管/胰管內(nèi)活檢以及狹窄擴張等技術(shù)，內(nèi)鏡闌尾炎治療術(shù)（ERAT），經(jīng)口內(nèi)鏡下賁門縮窄術(shù)（PECC），食管胃腸支架置入術(shù)，經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)（PEG）,消化道異物取出術(shù)，內(nèi)鏡下食管胃底靜脈曲張治療術(shù)，內(nèi)痔硬化/套扎術(shù)，2023年完成內(nèi)鏡下三級手術(shù)1200余例、四級手術(shù)217例。內(nèi)鏡診療部現(xiàn)有專職醫(yī)師6人，專職內(nèi)鏡護理人員8名，大量開展各種內(nèi)鏡下的診療技術(shù)，診治項目較為豐富完善，診療技術(shù)力量強大，科室發(fā)展方向是緊盯國內(nèi)先進水平，不斷開拓創(chuàng)新，爭取為區(qū)域內(nèi)患者帶來高質(zhì)量的醫(yī)療服務