近日，我院接診了一例罕見病例，患者的血液標(biāo)本無論血漿還是血清均呈膠凍樣，這一異?，F(xiàn)象導(dǎo)致常規(guī)檢驗無法開展，更難以得出與臨床癥狀相符的檢測結(jié)果。這場圍繞特殊血液標(biāo)本的診療攻堅戰(zhàn)，就此拉開序幕。

曲折的就診之路

患者的病程可追溯至半年前，當(dāng)時因發(fā)作性胸痛在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被發(fā)現(xiàn)存在動脈狹窄，接受了對癥藥物治療。然而，此后癥狀卻呈進行性加重，患者再次前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診時，抽血化驗已無法正常進行，僅通過末梢血檢測提示血小板增高。

隨著病情發(fā)展，患者出現(xiàn)胸悶氣喘癥狀，因考慮可能為抑郁癥發(fā)作，遂轉(zhuǎn)至其他醫(yī)院。但在該院進行抽血檢驗時，仍因 “血液凝固” 問題受阻，檢驗工作再次陷入停滯。

為求進一步診治，患者以急診形式轉(zhuǎn)入我院血液內(nèi)科。入院后，醫(yī)護人員立即為其安排抽血化驗，卻發(fā)現(xiàn)血液抽出后瞬間凝固，無論是抗凝血還是全血標(biāo)本，上清均呈膠凍樣，根本無法開展檢測。無奈之下，我們建議患者轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。當(dāng)天夜間，患者前往鄭州某省級醫(yī)院急診科，困境依舊：所有抽血管標(biāo)本的上清均為膠凍樣，檢驗工作仍無法進行。

不放棄的攻堅嘗試

骨髓涂片

患者出院后，再次來到我院尋求幫助。面對這一棘手情況，血液內(nèi)科全體醫(yī)護人員與醫(yī)學(xué)檢驗科團隊迅速召開專題會議，經(jīng)過深入商議，決定先嘗試為患者進行骨髓檢查，但誰也無法預(yù)料，骨髓標(biāo)本是否會重蹈血液標(biāo)本的覆轍。

在骨髓穿刺檢查過程中，醫(yī)護人員發(fā)現(xiàn)無論是外周血還是骨髓液，推片時均因血液粘滯度過高而難以推開。即便如此，通過細(xì)致操作，外周血和骨髓常規(guī)檢查仍提示淋巴細(xì)胞異常增高，團隊據(jù)此建議進行骨髓相關(guān)的進一步檢查，遺憾的是，這一建議遭到患者及家屬的拒絕，患者再次前往上級醫(yī)院就診，而血液標(biāo)本的檢驗難題依然未能攻克。

合力破解檢驗困局

外周血涂片

幾天后，患者第三次來到我院。這一次，血液內(nèi)科與醫(yī)學(xué)檢驗科展開多輪深度溝通，針對每一份血液標(biāo)本制定了多套處理方案，反復(fù)嘗試離心、稀釋、溫控調(diào)節(jié)等多種方法。經(jīng)過無數(shù)次的試驗與調(diào)整，終于成功出具了與患者臨床癥狀相符的檢驗報告。

結(jié)合所有血液及骨髓檢查結(jié)果，團隊綜合研判后，為患者作出 “小細(xì)胞淋巴瘤侵犯骨髓，華氏巨球蛋白血癥可能性大” 的診斷。隨后，患者家屬攜帶我院檢測結(jié)果前往上級醫(yī)院咨詢，最終得到了與我院完全一致的診斷結(jié)論。

醫(yī)者使命的生動踐行

從最初的檢驗無門到最終明確診斷，這場跨越重重困難的診療過程，是我院醫(yī)學(xué)檢驗科與血液內(nèi)科協(xié)同作戰(zhàn)的生動寫照。面對罕見的檢驗難題，團隊始終秉持 “白衣天使” 的使命擔(dān)當(dāng)，未曾因困難而放棄，用專業(yè)與堅持詮釋著 “不忘初心、砥礪前行” 的誓言。

在守護患者健康的道路上，每一次挑戰(zhàn)都是對醫(yī)者初心的考驗。此次攻堅，不僅為患者明確了診斷、贏得了治療時機，更彰顯了我院醫(yī)護人員 “一切為了病人健康” 的核心追求。未來，這份堅守與擔(dān)當(dāng)，仍將是我們市一院人砥礪前行的不竭動力。

明慧 王繼芳