王貴丹
　　近日心血管內(nèi)科四病區(qū)收到了一封感謝信，雖然廖廖數(shù)語(yǔ)，卻是患者親自書寫的，飽含患者對(duì)心血管內(nèi)科四病區(qū)全體醫(yī)護(hù)的滿意與肯定。
患者張某，男，69歲，飲酒后出現(xiàn)心悸、胸悶，口服“美托洛爾、速效救心丸”后癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，急來(lái)我院就診，行心電圖示房顫伴快速心室率 完全性左束支傳導(dǎo)阻滯。既往患有“高血壓、心律失常 房顫”病史20年余，平時(shí)口服“硝苯地平緩釋片”等藥物治療。入院后給予完善相關(guān)檢查，排除甲亢、電解質(zhì)紊亂等引起的心律失常，CHA2DS2-VASc2分，HAS-BLED3分，給予抗凝、控制心室率等治療后患者癥狀緩解，房顫轉(zhuǎn)為竇性心律，考慮患者為陣發(fā)房顫，建議行冠脈造影術(shù)，評(píng)估冠脈血管情況，患者拒絕手術(shù)治療，強(qiáng)烈要求保守治療。
　　考慮患者房顫發(fā)作不頻繁，心功能正常，平時(shí)步行運(yùn)動(dòng)鍛煉，尊重患者選擇，繼續(xù)藥物保守治療，住院期間患者血壓高時(shí)，自行含服“硝苯地平片”，給予耐心細(xì)心地講解盡可能不要含此藥以防血壓下降過(guò)快影響心腦血液灌注，囑其按時(shí)服用降壓藥物，控制血壓、血脂，戒煙嚴(yán)格限酒，給予規(guī)范抗凝、控制心率、調(diào)脂穩(wěn)斑、治療房顫上游抑制心室重構(gòu)及降壓等藥物治療及繼續(xù)適度的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)等心臟康復(fù)指導(dǎo)，得到了患者的認(rèn)可及感謝！病房里還有兩個(gè)房顫栓塞后行射頻消融術(shù)后的，互相之間也進(jìn)行交流溝通，患者不停地說(shuō)，“看來(lái)房顫真不是小事兒，你們可真專業(yè)。”
 
　　無(wú)論是陣發(fā)性還是持續(xù)性心房顫動(dòng)的主要風(fēng)險(xiǎn)是血栓栓塞的并發(fā)癥，最常見危害最大的是血栓栓塞發(fā)生在腦血管導(dǎo)致卒中。因心房顫動(dòng)所致的卒中，致殘率高。
 
　　心房顫動(dòng)時(shí)，心房以350~600次/分的頻率跳動(dòng)，已不能有效機(jī)械收縮。血流在心房（尤其重要的是左心房）流動(dòng)緩慢，在左心耳會(huì)發(fā)生血液凝固，形成血栓。血栓一旦脫落，便從左心房進(jìn)入左心室。左心室收縮，將血泵入全身動(dòng)脈系統(tǒng)，向全身重要臟器，包括心、腦、腎和四肢供血時(shí)，從左心房脫落的血栓隨血液流動(dòng)，一旦脫落在某處的動(dòng)脈血管，就會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈栓塞。最常見的栓塞部位是腦動(dòng)脈血管，導(dǎo)致卒中；栓塞也可發(fā)生在腎動(dòng)脈或向小腸供血的腸系膜動(dòng)脈，導(dǎo)致腎壞死和小腸壞死，表現(xiàn)為難以忍受的劇烈腹痛，如不及時(shí)處理，可有生命危險(xiǎn)；栓塞還可發(fā)生在下肢，導(dǎo)致下肢壞疽，嚴(yán)重者需截肢。
隨著循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的增多，射頻消融術(shù)在房顫患者治療地位明顯提高，即使患者不接受手術(shù)，復(fù)律也是硬道理，爭(zhēng)取每位房顫患者給他們一次復(fù)律機(jī)會(huì)，如果喪失復(fù)律機(jī)會(huì)也要教育他們重視房顫，規(guī)范治療，您的心顫我們來(lái)安撫。
心血管內(nèi)科四病區(qū)
 
　　心血管內(nèi)科四病區(qū)（心律失常病區(qū)）始終堅(jiān)持以一流技術(shù)為廣大冠心病、心律失常及心衰患者提供最優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，擅長(zhǎng)各類心律失常的診治及心衰終末期器械輔助治療。常規(guī)開展各種心律失常（心房顫動(dòng)、心房撲動(dòng)、室上速、室速）的射頻消融治療，病態(tài)竇房結(jié)綜合征及房室傳導(dǎo)阻滯的臨時(shí)及永久起搏器的植入，同時(shí)開展左心耳封堵術(shù)，先天性心臟病封堵術(shù)，埋藏式心臟自動(dòng)除顫轉(zhuǎn)復(fù)器(ICD)植入以及三腔起搏器植入即心臟再同步化治療(CRT)、冠脈介入等技術(shù)。為冠心病、心律失常、心衰以及先天性心臟病患者提供專業(yè)治療方案，為患者的健康保駕護(hù)航！