40歲以上肥胖女性，小心！
40歲以上肥胖女性，是膽結(jié)石的易發(fā)人群。女性雌激素會(huì)使得膽固醇更多地聚集在膽汁中，而中老年婦女由于體內(nèi)雌激素減少，代謝水平下降，故結(jié)石容易形成。膽結(jié)石是在膽脂酸與膽固醇比例失調(diào)的情況下，膽固醇出現(xiàn)結(jié)晶所致，只有特殊情況是膽囊分泌的膽液由膽管流到十二指腸，十二指腸的細(xì)菌回流到膽囊而形成感染。也就是說膽固醇即過剩的脂肪是膽結(jié)石的元兇。
膽結(jié)石的發(fā)病癥狀表現(xiàn)為上腹疼痛并放射到肩和背部，且低燒、惡心、嘔吐、寒戰(zhàn)、大汗淋漓甚至伴有黃疸。這些癥狀是非特異性的，與胃腸、肝臟疾病的癥狀很相似，所以病人在一開始會(huì)因誤以為是胃腸疾病或肝病做非膽結(jié)石癥檢查，而自行耽擱確診時(shí)間，而一旦確診，醫(yī)生還會(huì)看其是否對(duì)手術(shù)及麻醉形成有影響的疾病因素，如高血壓、冠心病、糖尿病等。
先消炎 再治病
術(shù)前準(zhǔn)備要兩個(gè)多月
大多數(shù)前來就診的病人，都是因?yàn)楦雇?，這是因?yàn)槟懡Y(jié)石病并發(fā)膽囊炎，在這種情況下，醫(yī)生建議病人保守治療，先消除炎癥，做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，盡量不要在急診的情況下做手術(shù)。一般需經(jīng)過2－3個(gè)月調(diào)整，再來門診做檢查，病人如果有其它病癥：糖尿病、心臟病、肺氣腫、腎病、肝病等重要器官疾病，必須先做相應(yīng)的輔助治療，以適合膽囊切除手術(shù)。這一點(diǎn)，有些病人很不理解。如果不用一定的時(shí)間做好必要的準(zhǔn)備工作，病人就可能因不能承受手術(shù)創(chuàng)傷的打擊而導(dǎo)致生命危險(xiǎn)。因?yàn)獒t(yī)生要對(duì)病人做健康評(píng)估，看是否能承受手術(shù)，如果膽囊結(jié)石急性合并有胰腺炎、膽管炎，在這種情況下，病人的狀態(tài)就很危險(xiǎn)。
在準(zhǔn)備時(shí)間里，病人一定要配合好醫(yī)生，不要使病情再出現(xiàn)發(fā)作，否則做手術(shù)時(shí)就會(huì)出現(xiàn)因?yàn)檎尺B導(dǎo)致炎癥，形成手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生。
首先，切不可進(jìn)食油膩食物，因?yàn)橹疽磕懼懹龅匠赃M(jìn)去的油膩食物就會(huì)劇烈收縮，而較小的膽囊結(jié)石或泥沙狀結(jié)石就容易阻塞膽囊頸部或膽囊管，造成急性膽囊炎的劇烈腹痛，甚至導(dǎo)致急性膽管炎或胰腺炎，這多是因?yàn)榻Y(jié)石排到膽管內(nèi)造成的。這時(shí)如果結(jié)石沖到膽總管，就會(huì)有生命危險(xiǎn)。第二，膽結(jié)石病人盲目服排石藥物可能導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥。在臨床中遇到很多這樣的病人，所以患者切不要在沒有醫(yī)生的指導(dǎo)下，盲目服用排石藥物，以免帶來嚴(yán)重的膽道和胰腺并發(fā)癥，如壞死性胰腺炎及急性化膿性膽管炎。他說遇到這種情況，就不得不迫使手術(shù)治療的方案擴(kuò)大，導(dǎo)致本來只需一個(gè)星期的術(shù)后住院時(shí)間延長(zhǎng)十幾倍。
術(shù)前別貪嘴
當(dāng)您在家做術(shù)前準(zhǔn)備時(shí)，家人和朋友會(huì)送來很多補(bǔ)養(yǎng)品，您切不可趁手術(shù)未做盲目補(bǔ)養(yǎng)，比如：月餅是一種油膩食品，吃后會(huì)引起膽囊收縮，膽汁滯留，易導(dǎo)致急性發(fā)作或病情加重。更不能因?yàn)樘鞜岫M(jìn)食冷飲，因?yàn)榛疾∈鼓南到y(tǒng)功能較差，吃冷飲食品后，容易加重病情。另外膽囊炎或膽石癥還不宜多喝雞湯，因?yàn)殡u湯內(nèi)脂肪的消化需要膽汁參與，喝后會(huì)刺激膽囊收縮使病情加重。
一鏡之下 除膽結(jié)石
現(xiàn)代新型膽囊切除手術(shù)是在電視腹腔鏡下進(jìn)行的微創(chuàng)手術(shù)，即在肚臍下方和上腹部分別切0.5－1公分的3－4個(gè)小切口，在電視腹腔鏡的操作下，把膽囊完整切除，正常手術(shù)時(shí)間為半小時(shí)，如果有粘連及膽囊本身生長(zhǎng)的位置變異則可能需要更長(zhǎng)一些時(shí)間。手術(shù)在全身麻醉的狀態(tài)下進(jìn)行，病人基本上沒有痛苦感。
術(shù)后忍忍餓
膽結(jié)石病人術(shù)后第一天需禁食，因?yàn)槟c胃尚處于麻醉狀態(tài)，病人只能喝米湯，第二天可以進(jìn)食。膽管結(jié)石手術(shù)后的病人則需要禁食三天，無論1天還是3天，對(duì)手術(shù)后的病人來說，都是需要忍受饑餓的，必須要給消化功能一點(diǎn)時(shí)間，讓它恢復(fù)恢復(fù)。部分病人還會(huì)有術(shù)后腹瀉、惡心、嘔吐的癥狀，身體會(huì)處于非常虛弱的狀態(tài)。過了1天至3天，是不是就可以大飽口福了呢？可不行，因?yàn)槟奈改c經(jīng)歷這樣術(shù)前術(shù)
后的折磨，一時(shí)還承受不了那么重的負(fù)擔(dān)。
吃鮮橙 調(diào)飲食 多運(yùn)動(dòng)
膽結(jié)石預(yù)防重在減肥
新的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，女士們多食用鮮橙，可以預(yù)防和減少膽囊炎的發(fā)生。鮮橙中的維生素C可以抑制膽固醇轉(zhuǎn)化為膽汁酸，使得分解脂肪的膽汁減少與膽固醇的中和，兩者聚集形成膽結(jié)石的機(jī)會(huì)也就相應(yīng)減少，婦女多吃鮮橙可以防止膽汁和膽固醇高度中和而形成膽結(jié)石，但是主要的方面，就是應(yīng)該注意科學(xué)飲食。不合理的膳食結(jié)構(gòu)及飲食習(xí)慣使人發(fā)胖，造成了膽結(jié)石的致病因素，所以，術(shù)后的病人一定要記取前車之鑒。另外，運(yùn)動(dòng)能防止膽汁在膽囊中停滯，也就是說避免形成結(jié)石，因?yàn)榉逝謱?dǎo)致膽結(jié)石的患者大都是采取少動(dòng)生活方式的人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肥胖并發(fā)癥中，膽石癥比正常體重的人高4倍至6倍。該類人群可以采取不激烈的活動(dòng)方式，如每周步行2－3小時(shí)，即可預(yù)防膽結(jié)石。
肝膽相照：一對(duì)患難兄弟
如果肝不好，膽的功能就會(huì)下降，如果膽道不通，肝就會(huì)受損，如果是持續(xù)的膽管阻塞，膽管內(nèi)壓增高還可導(dǎo)致膽汁逆流至血液，造成阻塞性黃疸和嚴(yán)重的肝功能損壞。而膽囊切除和膽管除石就避免了對(duì)肝臟的威脅。楊俊杰主任說，在術(shù)后復(fù)查時(shí)，有的病人經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)膽囊切除了，膽管卻擴(kuò)張了，以為是不良癥狀，其實(shí)屬于正?，F(xiàn)象，因?yàn)槟懩仪谐?，膽管就?huì)相對(duì)擴(kuò)張，在沒有了膽的功能之下，這是膽管所表現(xiàn)出的代償功能，以配合肝臟。在切除膽囊后，患者一定要戒酒，因?yàn)楹染茣?huì)加重肝的負(fù)擔(dān)。一定要按醫(yī)囑做定期復(fù)查，看有沒有遺留問題，因?yàn)橛袝r(shí)膽囊切除了，在膽囊管、膽總管可能有殘留的結(jié)石存在，一旦有遺留問題作祟，還可能有累及肝臟的危險(xiǎn)。