隨著科技的發(fā)展，越來越多的輸液工具應(yīng)用于臨床。中線導(dǎo)管（MC）的出現(xiàn)，為血管條件差、需要長期輸液或者接受營養(yǎng)支持的患者帶來了福音，但在實(shí)際應(yīng)用中還需要注意其可能帶來的風(fēng)險。近日，我院靜療?？茖W(xué)組發(fā)揮優(yōu)勢，通過醫(yī)護(hù)多學(xué)科協(xié)作（MDT），成功解決一位患者在中線導(dǎo)管治療過程中出現(xiàn)的難題，彰顯了醫(yī)院在靜脈輸液治療領(lǐng)域的綜合實(shí)力和多學(xué)科協(xié)作的顯著成效。

此次需要會診的是腎病風(fēng)濕免疫科的一名老年女性患者。該患者罹患多種疾病，病史遷延，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院求治，近期因胸悶、氣促、尿量減少再次入院，因需要靜脈營養(yǎng)支持留置左上臂中線導(dǎo)管，但在近兩天輸液中滲液比較多，臂圍比對側(cè)肢體長3cm，彩超確診為左側(cè)鎖骨下靜脈血栓形成。本次會診的目的是患者的中線導(dǎo)管去留以及持續(xù)靜脈營養(yǎng)通路的再選擇問題。靜療?？茖W(xué)組接到電話后迅速行動，在護(hù)理部主任王宏茹的統(tǒng)籌安排下，集合靜療小組精英成員和患者主要癥狀相關(guān)科室護(hù)士長，共同到腎病風(fēng)濕免疫科商討解決方案。

經(jīng)過詳細(xì)的評估和討論，并在普通外科一病區(qū)主任醫(yī)師張新偉的指導(dǎo)下，確定了應(yīng)對措施：患者中線導(dǎo)管形成了血栓，目前還處于急性期，不能盲目拔管，在D二聚體指標(biāo)穩(wěn)定或下降后，再考慮安全拔除導(dǎo)管；對于已經(jīng)形成血栓的左上臂肢體保持制動，密切觀察臂圍變化；針對患者仍需進(jìn)行靜脈高營養(yǎng)治療，結(jié)合主治醫(yī)生意見再次選擇合適的靜脈通路。此外，通過本次會診，靜療學(xué)組成員圍繞輸液前的評估、輸液通路的選擇、維護(hù)、不同藥物輸注過程中對輸液通路的保護(hù)以及特殊患者的沖封管等問題展開了熱烈的討論。

此次中長導(dǎo)管血栓難題的成功解決，標(biāo)志著醫(yī)院在靜脈輸液治療領(lǐng)域邁出了堅(jiān)實(shí)的一步。展望未來，靜療?？茖W(xué)組將以此為新的起點(diǎn)，持續(xù)深化與多學(xué)科、多部門的合作，共同推動醫(yī)院靜脈治療工作的專業(yè)化、精細(xì)化發(fā)展，為患者的靜脈治療安全筑起堅(jiān)實(shí)防線！

（王利萍）