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飛來橫禍!心胸外科生命接力

時(shí)間:2024年06月12日 點(diǎn)擊次數(shù):1154

閆憲飛
  近日,我院心胸外科接連收治兩位不同尋常的患者,經(jīng)過搶救,兩位性命攸關(guān)的患者成功得到救治!
高空落物
  患者老年男性,在伐樹時(shí)被從高處落下的樹枝從頸部插入胸腔,當(dāng)時(shí)大量鮮血涌出,隨后緊急將其送往我院心胸外科治療,入科后行增強(qiáng)CT示:縱隔內(nèi)血腫、積氣、上腔靜脈受損傷出現(xiàn)血腫;重要血管及臟器明顯受損,經(jīng)過心胸外科團(tuán)隊(duì)積極搶救,給予專業(yè)的傷口清創(chuàng)處理,隨后放置縱隔引流管引流,密切觀察生命體征,并對(duì)可能出現(xiàn)的大出血做好了應(yīng)急預(yù)案,經(jīng)過精準(zhǔn)對(duì)癥治療,患者轉(zhuǎn)危為安,現(xiàn)已治愈出院。
  設(shè)想一下,如果樹枝從頸部插入胸腔,傷及動(dòng)脈血管、食管、氣管、心臟,任何一個(gè)臟器都能危及生命。同時(shí)目前在城市生活中,高樓林立,高空落物,砸到人員近乎斃命,關(guān)注個(gè)人及他人健康,預(yù)防高空落物。
  案例1的病歷可能較少發(fā)生,案例2的病歷,相比大家都有可能自身經(jīng)歷或者親朋經(jīng)歷過。
魚刺卡食管
  患者中年女性,5天前吃魚時(shí)不慎被魚刺卡住,自行食用饅頭、喝醋,以期望將魚刺咽下,在家三天,胸部疼痛癥狀愈發(fā)加重,前往我院就診,胸部CT提示食管下段異物,傷及食管外膜,胃鏡下將魚刺取出后,給予禁飲食等對(duì)癥治療未見明顯好轉(zhuǎn),1天后復(fù)查胸部CT提示縱隔膿腫形成,心胸外科團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷,急診行胸腔鏡下縱隔膿腫切開引流。
 
  術(shù)中留置縱隔引流管,術(shù)后給予充分引流、沖洗,并加強(qiáng)術(shù)后營養(yǎng)支持和護(hù)理,目前患者術(shù)后恢復(fù)良好。兩例突發(fā)緊急案例的成功救治,充分顯現(xiàn)了我院心胸外科團(tuán)隊(duì)在應(yīng)對(duì)嚴(yán)重胸外傷及急危重癥患者的救治能力。
 
  該案例提醒大家,在日常生活中,尤其是逢年過節(jié)、親朋歡慶時(shí),如果被魚刺、雞骨頭、棗核等尖硬物卡住。正確處理方案如下:
  1.自救法:如果是較小的魚刺,隨著吞咽動(dòng)作可能會(huì)自行滑下去。如果感覺刺痛,可用手電筒等光亮照亮咽后壁,用小勺壓低舌背部,如果刺較小且周圍沒有明顯破損,可用長鑷子取出,或是用勺子、筷子等刺激咽喉部,使其痙攣嘔吐,可將小型魚刺排出;
  2.他救法:如果魚刺較大,且卡到食道的位置較深,吞咽時(shí)感到明顯疼痛,還需及時(shí)到醫(yī)院就診,通過喉鏡、胃鏡取出魚刺,并暫時(shí)禁食、禁水,以免造成局部黏膜破損情況加重,甚至危及生命。
  對(duì)于魚刺、雞骨頭、棗核等尖硬物卡到食道的人群,不要用其他食物壓迫魚刺下行,如饅頭、飯團(tuán)等,以免魚刺刮傷其他器官黏膜,導(dǎo)致?lián)p傷加重甚至危及生命。
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