王珊

36歲的王女士近3年反復(fù)出現(xiàn)經(jīng)期延長，曾因“子宮內(nèi)膜息肉”行子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，因“異常子宮出血”口服短效避孕藥治療，2天前復(fù)查彩超仍提示多發(fā)子宮內(nèi)膜息肉。為了徹底解決此問題，來到新鄉(xiāng)市第一人民醫(yī)院婦科就診，主任醫(yī)師郭俊風(fēng)、閆蓓蓓通過回顧病史和查體分析，為她制定了“宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切+宮腔鏡下曼月樂縫合固定”治療方案，解決月經(jīng)量多、子宮內(nèi)膜息肉多重困擾的同時(shí)，完美擺脫曼月樂環(huán)下移脫落困擾。

一、曼月樂”是什么？

曼月樂（左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)，Mirena），是一種節(jié)育環(huán)，不同于普通的避孕環(huán)，它含有藥物緩釋系統(tǒng)，其中含有52mg左炔諾孕酮，放置在宮腔后每日釋放25ug左炔諾孕酮，直接、局部作用于子宮，可抑制子內(nèi)膜增殖，有效解決月經(jīng)量多及痛經(jīng)的問題，廣泛用于異常子宮出血、子宮內(nèi)膜增生、子宮腺肌癥、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科疾病，目前已經(jīng)得到多個(gè)指南的推薦。

二、常見曼月樂放置異常

臨床實(shí)際診療中，許多患者因子宮腺肌瘤或者子宮腺肌癥導(dǎo)致擠壓宮腔變形或者子宮明顯球形增大，導(dǎo)致子宮增大、宮腔深、宮口松，就容易出現(xiàn)環(huán)移位、脫落。一旦環(huán)移位、脫落則直接導(dǎo)致治療失敗及經(jīng)濟(jì)損失，因而曼月樂固定術(shù)成為這部分患者的最佳解決辦法。

三、如何解決？

初步解決方案：上環(huán)前嚴(yán)格控制子宮大小，可通過GnRH-a縮小子宮，評(píng)估環(huán)脫落風(fēng)險(xiǎn)。

上述方案仍有再次脫落發(fā)生，這需要我們解鎖新技術(shù)：宮腔鏡下曼月樂縫合固定術(shù)，此法脫落風(fēng)險(xiǎn)僅為2.6%，遠(yuǎn)低于上述方案，簡單易行，安全有效。

四、新技術(shù)：曼月樂縫合固定術(shù)！

手術(shù)操作在宮腔鏡直視下，將曼月樂縫合固定至宮底部肌層內(nèi)。但是由于宮腔體積狹小，正常僅5ml，空間非常有限，完成單手縫合打結(jié)等所有操作，手術(shù)難度高，適合有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師操作。

五、曼月樂環(huán)縫合固定術(shù)主要適用于哪些人群？

1. 子宮腺肌癥（經(jīng)量過多、痛經(jīng)），因?yàn)閷m腔較大放置曼月樂環(huán)出現(xiàn)環(huán)下移或者脫環(huán)的患者；

2. 反復(fù)出現(xiàn)的子宮內(nèi)膜息肉，需要放置曼月樂環(huán)預(yù)防術(shù)后復(fù)發(fā)，且宮腔較大的患者；

3. 子宮內(nèi)膜病變，需要放置曼月樂環(huán)長期管理，且宮腔較大的患者；

4. 由內(nèi)分泌因素導(dǎo)致經(jīng)量過多，需要放置曼月樂環(huán)緩解癥狀，且宮腔較大的患者。

六、早診早治 一招解憂

我院婦科已應(yīng)用該項(xiàng)技術(shù)，巧妙的解決了曼月樂環(huán)移位及脫落的問題，我院婦科團(tuán)隊(duì)將不斷致力于為廣大女性朋友提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，為女性健康保駕護(hù)航。同時(shí)提醒大家定期體檢，及早發(fā)現(xiàn)隱患，早診早治，健康無憂！