王懷彬
9月6日，我院普通外科收取了一位病人，男，53歲，以“排便帶血1月，發(fā)現(xiàn)直腸占位3天。”為主訴入院，既往有內(nèi)痔病史，查體：腹肌柔軟，無壓痛、反跳痛，聽診腸鳴音可，直腸指診：胸膝位，距肛緣5cm處，直腸前壁觸及不規(guī)則腫物向腔內(nèi)生長，質(zhì)硬，邊界不清，活動性小，退指套指尖稍許染血。腸鏡提示：1.結(jié)腸-直腸腫物 性質(zhì)待定，2.內(nèi)痔。活檢回示：直腸腺癌。全腹部增強。CT提示：乙狀結(jié)腸-直腸占位性病變，具惡性征象。入院后積極術前準備，王培民副主任醫(yī)師主刀，為病人實施了微創(chuàng)超低位保肛手術。
超低位保肛手術是指直腸腫瘤下緣距肛門的距離在五公分以內(nèi)的，這種是超低位的腫瘤。傳統(tǒng)手術方式需在患者腹部開25cm左右的刀口，并且要挖掉肛門，術后患者終生佩戴腹壁造口袋。低位直腸癌微創(chuàng)手術時因腫瘤位置低，需要超低位游離直腸，因缺乏觸覺的反饋，很容易切穿直腸壁。手術難度大、風險高，需要術者有豐富的手術經(jīng)驗、熟練的腹腔鏡操作技術以及與助手、護士的默契配合。
術后在張雪民主任和付玉玲護士長的帶領下為病人制定了個體化的治療方案，術后10天患者大便基本恢復正常。該例手術的實施，標志著我院在微創(chuàng)超低位保肛治療低位直腸癌方面又邁出了重要的一步。
